Como a Califórnia lidou com a COVID

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Quando a pandemia do COVID-19 atingiu a Califórnia, suas instalações de saúde começaram a ter problemas de suprimento de oxigênio: muitas pessoas precisavam de suporte ventilatório muito rapidamente.

Embora algum racionamento e solução de problemas tenha ocorrido, o estado foi capaz de criar um sistema centralizado de solicitação e alocação, que incluía depósitos regionais de oxigênio, contratos de aquisição e folhas de dicas sobre segurança e conservação de oxigênio.

Para registrar os esforços do estado, os pesquisadores publicaram um resumo dos esforços do estado no mês passado em Disaster Medicine and Public Health Preparedness.

"Planos de oxigênio são necessários em todos os níveis de resposta a desastres e pandemias, desde logísticos até usuários finais", disse Asha Devereaux, MD, MPH, uma das autoras do artigo, em um comunicado à imprensa da Society for Disaster Medicine and Public Saúde, que publica a revista. “As suposições de que o oxigênio é um suprimento infinito são errôneas, e a conservação e o suprimento de oxigênio devem fazer parte de todos os esforços de planejamento atuais e futuros”.

Os pesquisadores escrevem no artigo: "Espera-se que esta informação ajude outras pessoas a implantar rapidamente sistemas de fornecimento de oxigênio durante qualquer situação de atendimento em massa a pacientes e a antecipar a logística necessária para cuidar efetivamente de pacientes que necessitam de suporte respiratório".

A escassez de oxigênio, principalmente nos Estados Unidos, nem sempre ocorre porque não há oxigênio. No início do ano, a área de Los Angeles passou por uma crise de oxigênio em grande parte porque sua infraestrutura para distribuir oxigênio líquido estava desatualizada e não conseguia lidar com a tensão.

Atualmente, na Flórida, um dos principais problemas com o suprimento de oxigênio é que não há motoristas suficientes licenciados para transportar oxigênio líquido.

Independentemente disso, porém, se um paciente com COVID-19 gravemente doente não consegue oxigênio, não há substituto.

Para conservar o oxigênio na Califórnia, os profissionais de saúde usaram concentradores com tubos longos em vez de cilindros eletrônicos, e as atividades de oxigênio, como idas ao saguão ou fisioterapia, foram reduzidas ou confinadas a uma área local.

Folhas de dicas também foram criadas para os profissionais de saúde e, quando a Califórnia ficou sem concentradores de oxigênio adicionais, os profissionais de saúde compraram dispositivos de conservação de oxigênio que poderiam aumentar a concentração de oxigênio fornecida por cânula nasal.

Embora algumas pessoas considerem dividir os concentradores por meio de conectores Y para pacientes com necessidades de fluxo mais baixas, os pesquisadores disseram que não é aconselhável devido à falta de testes.

O racionamento de oxigênio foi o último recurso, no entanto, e grupos como o Escritório de Serviços de Emergência da Califórnia (CAL-OES) e a Autoridade de Serviços Médicos de Emergência (EMSA) trabalharam para adquirir e otimizar o oxigênio e produtos relacionados ao oxigênio.

A EMSA trabalhou na transferência, estocagem e distribuição urgente de oxigênio e outros equipamentos respiratórios. Desde seu estoque pré-pandêmico de menos de 500 peças de equipamentos ventilatórios até o momento da publicação, o estoque superou 30.000 itens.

Os hospitais puderam enviar solicitações ao oficial de saúde pública do condado ou ao coordenador regional de área operacional médica e de saúde, mas foi o centro de coordenação estadual - com uma nova linha direta de oxigênio 24 horas - e a EMSA que sintetizou todas as solicitações. Além de simplesmente encontrar os suprimentos necessários, os coordenadores também tinham que usar relacionamentos estabelecidos (e contratuais) entre hospitais e fornecedores o máximo possível para evitar grandes negociações legais.

O State Oxygen Depot, uma parte fundamental das habilidades de fornecimento de oxigênio do estado, começou por meio de uma colaboração entre CAL-OES, EMSA, o Departamento de Saúde Pública da Califórnia e os departamentos locais de saúde pública.

Cada uma das seis regiões da Califórnia tinha um depósito com um mínimo de dois caminhões-cama abastecidos com um concentrador de oxigênio destacável (DOC) e um sistema hospitalar de reserva de oxigênio, uma Unidade de Suporte Médico em Desastres (DMSU) e um caminhão baú. Os DMSUs incluíam reguladores de oxigênio, concentradores, máscaras sem reinalação, oxímetros de pulso e muito mais, e caminhões de estaca e DMSUs também eram capazes de transportar cilindros H ou D de oxigênio.